致磨難【後記二】追蹤

• 👉「致•磨難」——導覽頁：https://gemsinstories.com/topic/aesthetics/341765/
• 👉 點看上一篇：【番外篇】愛與癌的創作日誌：書寫人生，錄下心聲 https://gemsinstories.com/topic/family/343711/
• 覺世代 ‧ Gems in stories 首頁：https://gemsinstories.com/

「所以你現在都好了嗎？」這句話是我出關以後最常被問到的話。

我很想點頭，說：「我都好了，現在就是定期追蹤」；但心裡又會怕怕的，「癌細胞真的消失了嗎？」這種心情，相信每個曾經罹癌過的人都懂。

醫生都會交代，癌友們一定要規律回診，癌後定期追蹤非常關鍵！為何要回來追蹤？台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁解釋，癌的生成是個人體質和環境互動因素，每個人體質基因、所處的環境都不一樣，致癌物質大部分是從空氣或從血液來，所以如果有致癌的體質，癌友治療告一段落，要面對的致癌物質或風險因子可能還是在。此外，化學治療、放射線治療，會改變全身的細胞環境，癌症和細菌、病毒一樣，會一直變異，永遠都可能超越你；但醫學也一直在進步，持續定期追蹤就有機會早發現復發儘快治療，所以必須要把握。（資料來源：https://cancer.commonhealth.com.tw/article/16）

 癌友治療後的追蹤項目，依癌種不同而異，廖志穎醫師（中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部）說明大致包含：

1. 身體檢查。
2. 問診（治療後的副作用、身、心、家庭、社交關係狀態追蹤）。
3. 影像學：包括X光（胸、腹部）、超音波（乳房、胸部、腹部）、電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃描、正子造影（癌症掃描）。
4. 內視鏡：鼻咽鏡（頭頸癌）、胃鏡（胃癌、食道癌）、大腸鏡（大腸直腸癌）、陰道鏡（子宮頸癌）、膀胱鏡（膀胱癌）。
5. 抽血：檢測腫瘤指數。但要提醒注意的是，腫瘤指數追蹤只有參考，異常指數或正常指數，都要進一步追蹤確認。
6. 若曾接受乳癌化學治療（如：小紅莓）、標靶（如：賀癌平）、左乳放射線治療，或其他血管抑制增生標靶藥、基利克等，請於治療後每年定期回心臟科接受基本檢查。因這些治療，約有 12% 機率會引發相關的心血管問題。
7. 乳癌治療後追蹤，請增加甲狀腺超音波。40 歲以上乳癌病患於 10 年內發生第 2 個癌症–甲狀腺癌的風險是 16% ，一般大眾卻只有 0.33% 發生率，明顯高很多，可能與放射線治療有一些關聯性 。
8. 資料來源：https://reurl.cc/vK1XDy

因為各類癌症特性不同，回診的頻率需以主治醫師的排程為主。如果主治醫師並未明確指示，劉博仁醫師（營養功能醫學專家）建議：

1. 癌症治療完成後，初期癌症，包括原位癌到第 1 期：第 1 年每 6 個月回診 1 次，之後每年回診 1 次，直到 5 年後才算畢業。
2. 第 2 期：建議第 1 年每 3 個月回診 1 次，第 2 年每半年回診 1 次，之後改為每年回診 1 次，直到 5 年後才算畢業。
3. 第 3 期：建議第 1 及第 2 年，每 3 個月回診 1 次，第 3 年每半年回診 1 次，滿 5 年後，即使檢查都正常，也建議每 1 年都要回診，直到 10 年後才算畢業。
4. 第 4 期，請依照醫師建議持續回診。
5. 資料來源：https://reurl.cc/bNRxlr

7月中我的化放療告一段落之後，先安排7月25日照電腦斷層，8月5日看報告；同時安排11月11日回診婦產科、放射科（回診前3天抽血）看抽血報告，當天也要沖洗人工血管（每三個月至半年要沖洗一次，直到醫生說可以拆除為止），並安排下一次照斷層掃瞄的時間。這些流程，就是癌友們的重要行事曆，我也不敢自認經過之前的治療後就痊癒然後掉以輕心！畢竟罹癌跟治療真的很辛苦，對自己和家人來說都是很大的精神與肉體折磨。

我從七月底開始定期看中醫，一開始每週都去，後來變成一次拿兩週的藥，醫生會根據這陣子的狀況作調整。加上自己的飲食、作息、心態改變，感覺體力慢慢回來。視體力陸續接點有興趣的案子，研究自己想深入的主題，其它太占時間的邀約，就坦言說我沒興趣了。說也奇怪，我好像突然減輕了許多人情事故的顧慮，以及世俗眼光的壓力。

11月11日回診當天，醫生看了我的抽血報告，說三項癌症指標都是個位數，腎功能也正常，接著作了內診跟陰道抹片，看起來也都正常。交代我到放射科安排作12月底的電腦斷層，看之前7月25日照到的肺部結節及骨盆腔淋巴囊腫有沒有好一點，然後到日間化療室沖洗人工血管，確保Port-A有回血、功能正常。

先幫大家衛教一下：為什麼切除子宮後仍需作抹片檢查？

• 子宮與子宮頸都切除（全切除）👉因為人類乳突病毒（HPV）會感染陰道與子宮頸的上皮細胞，兩者在組織學上相似。子宮頸癌與陰道癌的主要成因，都是持續感染高危險型HPV病毒，雖然沒有子宮、子宮頸，HPV仍可能造成陰道癌或陰道斷端的病變，所以需依醫師指示做陰道抹片追蹤。
• 子宮頸保留（次全切除）👉子宮頸癌潛伏期可長達數年甚至數十年，多數發生在40～50歲女性。即使接受過子宮切除手術，鄰近器官如卵巢、輸卵管、陰道仍有發生病變的可能，因此須定期接受子宮頸抹片檢查。

抹片真的只要幾分鐘，有時就是改變命運的幾分鐘。定期檢查，是愛自己最溫柔的方式 。衛生福利部自114年起擴大推動免費子宮頸癌、口腔癌、乳癌、大腸癌及肺癌五大癌症篩檢，一年將盡，提醒大家記得在歲末安排好屬於自己的健康行程，祝福大家！

• 子宮頸癌篩檢：提供25歲至29歲婦女每3年1次、30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，建議25歲以上的婦女每3年至少檢查1次。另提供35歲、45歲、65歲女性人類乳突病毒（HPV）檢測服務。
• 口腔癌篩檢：針對30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣的民眾，以及18歲以上有嚼檳榔（含已戒）的原住民，每2年1次免費口腔黏膜檢查。
• 乳癌篩檢：提供40歲至74歲之婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查。
• 大腸癌篩檢：建議40歲至44歲具大腸癌家族史的民眾與45歲至74歲民眾，每2年1次接受糞便潛血檢查。
• 肺癌篩檢：針對45歲至74歲男性及40歲至74歲女性具肺癌家族史民眾，及50歲至74歲重度吸菸者(20包-年以上)，每2年1次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）檢查。
• 資料來源：衛生福利部 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-82502-1.html

說回今天去沖洗人工血管，踏入日間化療室，這裡永遠都是那麼多人……..在颱風前夕的雙11，有這麼多的人心裡想的不是要血拼什麼、會不會放假，而是在面對生命的課題、思考人生的意義！這些臉孔有的惶恐、緊張，有的嚴肅、木然。化療室裡每個位置的簾子都是拉起來的，但我依然清楚聽見隔壁座位上，注射化療藥物的機器所發出的那個低沉聲音…….，瞬間回憶又出現了！我知道自己經歷過這一切以後，心境再也回不去了！大家經常把「健康無價」掛在嘴上，但我太清楚講出這句話時身體的顫抖有多麼真實！每天的日子依然在過，生活依然有喜有悲、有成功有挫折，但我更珍惜寶貴的時間，與其頻頻放大不如意、追逐他人的肯定，不如好好找回自我的安穩與價值。

這幾個月，我的頭髮跟眉毛、睫毛都已經長出來了，不用懷疑，我還是捲毛，連手毛也比以前長。毛髮一開始很柔順，到了一定長度就四處亂翹，老公說我是原子小金剛。但我不打算再讓頭髮變長了，不想再抹髮膠。洗頭、整理頭髮，看似生活小事，但接觸頭皮會吸收進皮膚、體內，要注意成分是否安全可靠。出門的時候還是有點不習慣，人群太多、有人咳嗽、擁擠的場合能免則免，在外吃東西依然小心。這些可能都是之前作化療免疫力下降時候養成的習慣，但保持衛生、遠離添加物，也沒什麼不好，每件生活小事都是大事。

現在我每當看到認識的人情緒緊繃、作息失調、經常吃外食及加工品、渾身香芬、缺乏運動、抽煙喝酒、食/使 用過期或成分不明的產品，都會替對方捏一把冷汗，很想開口勸勸他；但又提醒自己，每個人都有自己的造化，不要越界了。我把自己的故事寫好寫滿，作好每日的功課，然後用虔誠的心祝福所有人遠離病苦，也就足夠了。

得過癌症的人怕復發，沒有生病的人怕罹癌。那種恐懼其實都一樣，我們能做的，是讓自己過得乾淨、規律，誠實地與身體相處。

癌症會變，醫學也在變。
或許癌友的追蹤不是形式，而是守護，需要持續回去確認自己還「好著」。

日常每個微小的選擇，都是一種活著的方式。
或許「痊癒」不是等待醫生宣布的那一句，而是接受一場持續與自己身心共處的修行。

• 👉「致•磨難」——導覽頁：https://gemsinstories.com/topic/aesthetics/341765/
• 👉 點看上一篇：【番外篇】愛與癌的創作日誌：書寫人生，錄下心聲 https://gemsinstories.com/topic/family/343711/
• 創作者「光目」：https://gemsinstories.com/creators/agny/
• 覺世代 ‧ Gems in stories 首頁：https://gemsinstories.com/