致．磨難(6)術前

置頂圖片來源：康健雜誌，核磁共振 https://www.commonhealth.com.tw/article/74505
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癌症病患在治療和診斷過程中，常常需要進行多種影像檢查，包括電腦斷層掃描（Computed Tomography, CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）、正子造影（Positron Emission Tomography, PET），各有不同的功能和用途，醫師會根據病人的情況，決定採用哪一種影像檢查。（以下資料來源：吳教恩 https://cancer.commonhealth.com.tw/article/1312、澄清醫院 https://bthealthtc.com/news/220）

一、電腦斷層掃描 CT

電腦斷層掃描、核磁共振都需要事先施打顯影劑，因為顯影劑大部分經由腎臟排出，所以病人要先抽血確認腎功能正常，再來決定是否可以施打顯影劑進行檢查。

電腦斷層掃描是一種結合X光和電腦技術的影像診斷工具，多針對較大的範圍進行掃描，例如頭頸部、胸部、骨盆腔，掃描範圍廣，檢查一個部位約5～15分鐘。電腦斷層掃描可做初步的篩檢，醫師透過影像中陰影的外貌和輪廓進行鑑別診斷，沒辦法提供 100% 的診斷依據，如果影像報告有問題，醫生會再根據不同癌症的特性和適應症，決定是否需要做核磁共振或正子掃描甚至切片檢查，確認電腦斷層掃描看到的陰影是什麼。癌症病患除了確診前需要做電腦斷層檢查，治療後每三個月、半年甚至一年，醫師也都會因應不同的情況安排電腦斷層掃描追蹤。

二、核磁共振 MRI

透過無線電波使人體水分中的氫原子產生共振，所產生的信號經過電腦處理，產生3D立體切面影像，檢查的範圍比電腦斷層掃描集中，影像解析度較好，如果要對腦部軟組織和腹部內的器官，例如肝臟、膽囊、胰臟，甚至一些特殊的骨骼部位進行檢查，核磁共振會是比較好的選擇。因為多角度掃描的優勢，MRI連身體軟組織和內臟器官的腫瘤(肝膽胰脾腎、子宮卵巢、乳房、攝護腺等)一公分以下的腫瘤，病灶也無所遁形，還可看到腦血管阻塞、血管瘤、血管畸形或狹窄等。

不過，核磁共振檢查一個部位約40～70分鐘，檢查期間還需要病患憋氣 20~30 秒，如果病患沒辦法保持長時間不動，或沒辦法憋氣，那麼核磁共振的檢查影像也會不清楚甚至出現殘影，因此，核磁共振不適合用於肺部和大小腸檢測，因為人呼吸的時候肺部會動、心臟會跳，腸子會蠕動，這些都會影響到核磁共振的影像清晰度。

三、正子掃描 PET

正子造影結合正子攝影(PET)與電腦斷層掃描(CT)做影像融合，注射帶有微量正子的放射藥物「氟-18去氧葡萄萄(FDG)」進入體內，經由血液循環至體內組織器官。利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速，吸取比較多的葡萄糖來的特性，在正子掃描影像上會顯示為較亮的區域，幫助醫師透過葡萄糖代謝的原理，確認惡性腫瘤侵犯的部位，追蹤癌症是否復發或轉移。

正子掃描的部位可達全身，從頭到腳趾都可照射。不過正子造影非一線健檢工具，做一次自費約3-4萬，且由於正子太靈敏，也會產生有僞陽性、偽陰性的問題，例如腦部和肝臟運作時葡萄糖代謝非常旺盛，正子掃描出來的影像原本就很亮，反而不容易看見發亮的癌細胞所在。另外，如果進行檢查時，腸胃道正在蠕動、吸收了較多的葡萄糖，影像上也不容易判斷是不是癌症的早期病變。

我是2月6日中午11:30作核磁共振，早上7:00之後禁水禁食，因為我先天心房心室完全阻隔，2013年裝心臟節律器之後，心跳完全依賴機器（👉 點看 我家的身心障礙手冊、重大傷病卡），所以11:00報到的時候，節律器的廠商陳先生也同時到了現場，他已經幫我追蹤十幾年了，看到我來做MRI，問：「妳怎麼了嗎？」我說：「子宮內膜癌，來作分期。」陳先生瞳孔震動了一下，顯得有點吃驚，說：「我先幫你把心跳調整到每分鐘90下，這樣才可以作核磁共振，等你做完再調回來…….之後看醫生怎麼說，有需要的話應該會通知我。」我點點頭。

接著進入檢查室，因為要檢查整個腹部，時間需要一個小時，人先平躺在機器上，腳朝隧道入口，兩手往上伸，右手食指夾著測脈搏血氧的儀器，左手握著一個呼救球，檢查過程中，人會被反覆送進狹小的隧道裡，有些幽閉恐懼症的人無法忍受長時間待在密閉空間裡，會感到恐慌。檢查過程中還要戴上耳塞跟耳罩，因為機器的噪音很大聲，噠噠噠噠噠噠，檢驗師還會透過耳機要我配合吸飽氣、氣吐光、閉住氣、不要動。坦白說，一整個小時下來壓迫感很大，我緊緊閉住眼睛，不看自己被包圍在侷促的空間裡，內心觀想地藏王菩薩、默唸南無地藏王菩薩聖號，才度過了這一個小時。

一個禮拜後，2月13日回診看核磁共振的報告，出門前我跟先生互看一眼，說：「走吧，要去面對了！」

宜主任門診的病人好多，沒想到插卡之後很快就被叫到名字，我們心臟怦怦亂跳進入診間。宜主任的問診相當詳細，她認真看著病人的眼睛，然後飛快打字紀錄，問診之後作內診，神奇的是，經過一段時間的生活調整以及誠心禮佛拜懺，當宜主任觸摸我腹部不同部位的時候，我居然沒有明顯的疼痛感。

宜主任接著解釋核磁共振的報告，看著螢幕畫面，我腦袋脹脹的，只聽到幾個關鍵字：「這是你的子宮，比正常人大……..癌細胞集中在這裡，有侵入一些皮膚層…….MRI報告初步判斷是第一期…….要切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴組織……以目前的情況，你選擇用傳統刀開，或者用達文西手臂，效果是一樣的………手術以前你只能吃維他命B跟C喔，其它會活血、抗凝血的食物包括魚油都先不要吃…………對，你有裝心臟節律器，所以手術之前要先幫你掛心臟內科，檢查心臟和機器的狀況，同時諮詢手術過程中的注意事項……..」

「第一期！」這是個好消息吧？我和先生興奮的互看了一眼，感覺心中的大石頭暫時放了下來，感恩佛菩薩慈悲護佑！

「但是，實際情況要開刀進去才能確定，」宜主任說，「雖然目前判斷是第一期，但是根據你的病理報告，癌細胞是G3細胞分化不良，開刀的時候還會把取出的子宮、卵巢、輸卵管、淋巴組織拿去化驗，看有沒有侵入到其它地方。之前也有過MRI報告判斷第一期，但是開刀化驗以後發現是第三期的案例。」

句子要聽完，很多重點都在「但是」後面，尤其是不同醫生都提醒過的關鍵字，更是重點中的重點。