致．磨難(10)病理報告 

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一、期待

多麼希望開刀之後就把癌細胞切乾淨了，不要再有後續的痛苦……….心裡的期待支持著我忍受術後的疼痛與不適，每天認真吃、認真擦藥、認真裹束腹、認真休息、認真在跑步機每天走30分鐘，希望早日康復！

「畢竟我是第一期耶！MRI報告是這麼判斷的呀！」接下來只要悉心調養身體，就可以恢復正常的生活了吧！ （👉 點看 致．磨難(6)術前 ）

是吧！

是嗎？

3月11日回診，宜主任先檢查我的傷口，按壓幾個部位問我會不會痛，我都說「不會。」斬釘截鐵的答話裡或許夾雜了幾分逞強，意圖催眠自己跟大家我的身體恢復良好。

「好，病理報告出來囉，到這邊來看。」宜主任說。我慢慢起身，心臟怦怦亂跳，很緊張接下來會聽到的宣告。

「手術取出了五瓶器官跟組織去化驗，包括子宮、輸卵管、卵巢、17個淋巴、大網膜。腫瘤在子宮裡，大小為2.9 x 1.5 x 0.8公分，肌層侵犯比例11%，少於一半。沒有擴散及轉移到子宮外、輸卵管、卵巢、子宮漿膜、子宮頸、淋巴結、大網膜、腹膜/腹水細胞，所以癌症病理分期是「1A」（pStage IA）。

「1A！」這是早期發現早期治療了吧！謝天謝地！！我跟先生感動的互看一眼。

「但是」，宜主任接著說，唉，句子要聽完，很多重點都在但是之後……

「有兩點讓我們很擔心：第一，你的細胞分化不良（FIGO grade 3），G3代表癌細胞惡性程度較高，生長快速，容易擴散。第二，從血管淋巴侵犯來看，已經有發生了，而且不是一兩個，而是很多鑽進血管裡（A1區塊，數量≥5個）。血管／淋巴侵犯（LVI）是評估癌細胞是否有潛力擴散，例如轉移到淋巴結或遠端器官的一項重要指標，病理檢查中發現癌細胞已經進入血管或淋巴管內部，且在標本 A1 區塊中有五個以上的侵犯灶（foci）。雖然這次的淋巴結切片中未見轉移（全部陰性），但LVI的存在可能提高復發或轉移的風險。這項LVI資訊是評估進一步治療的重點之一，在臨床上，會考慮進一步的輔助治療，例如放療或化療，尤其是在分級高（G 3）的情況下。」

空氣瞬間凝結了，腦袋嗡嗡作響不知該如何反應，也問不出任何問題。只能繼續聽宜主任說：「換句話說，現在可能濃度很低，所以抽血跟病理報告都測不出來，但我們會擔心這些游離的癌細胞躲在你身體某個地方慢慢變大。臨床上有發生過，一兩年之後跑到肺部甚至腦轉移，但下半身都是乾淨的。」

宜主任嚴肅的看著我：「一般癌症病理分期1A的病人，手術切完之後就沒事了，但是基於剛才說的這兩點，我們認為要把你當作嚴重的情況來處理。」

「所以，接下來要幫你安排輔助性的化療跟放療，化療每三週作一次，放療等你傷口好一點再轉血液腫瘤科安排。整個化放療治療時間大約半年，之後再追蹤兩年，如果都沒事的話，就可以把人工血管拆掉。」

我坐著聽醫囑，感覺全身僵住。先生把手慢慢扶住我的肩膀，感覺他也沉重得像塊石頭。

二、病理報告全文

第1頁（共3頁）

臨床診斷：子宮內膜癌（EM cancer）

惡性病變（MALIGNANCY）
子宮、子宮體，機器人手術分期，合併腹式全子宮切除術，子宮內膜癌（FIGO grade 3，病理分期pStage IA, pT1aN0MX）
子宮頸，機器人手術分期，合併腹式全子宮切除術，無癌症侵犯
雙側輸卵管，雙側輸卵管卵巢切除術，(1) 無癌症侵犯，(2) 輸卵管旁囊腫
雙側卵巢，雙側輸卵管卵巢切除術，(1) 無癌症侵犯，(2) 濾泡性囊腫
右側骨盆淋巴結，淋巴結清除術，未見轉移（0/9）
左側骨盆淋巴結，淋巴結清除術，未見轉移（0/5）
主動脈旁淋巴結，淋巴結清除術，未見轉移（0/3）
大網膜，網膜切除術，未見癌症侵犯

檢查報告
標本包含五瓶：
(1) 子宮及雙側附件
(2) 右側骨盆淋巴結
(3) 左側骨盆淋巴結
(4) 主動脈旁淋巴結
(5) 大網膜，以上皆以福馬林固定

第1瓶為一個連著雙側附件的子宮，總重132.0公克。
肉眼觀察：子宮中度腫大，大小為6.5 x 5.0 x 3.0公分，縱向切開。子宮腔約4.2 x 4.0公分，內膜厚度約0.3公分。切面顯示灰褐色且軟的腫瘤，大小為2.9 x 1.5 x 0.8公分，位於子宮前後壁及底部。肌層最厚1.8公分，腫瘤侵入深度低於一半。子宮頸大小為3.0 x 2.8公分，子宮頸無明顯腫瘤。

右側輸卵管：7.0公分長，直徑約0.5公分，無明顯病灶
右側卵巢：3.0 x 1.5 x 0.6 公分，外觀平滑，內部含清澈液體囊腫，約1.5 x 1.0 公分
左側輸卵管：7.0 公分長，直徑約0.5公分，發現一處輸卵管旁囊腫
左側卵巢：3.4 x 1.4 x 0.6 公分，外觀平滑，見一個1.6 x 1.1 x 0.5 公分的血腫

第2瓶為三塊組織碎片，大小為最多3.8 x 1.3 x 0.3 公分，解剖出9顆骨盆淋巴結。
第3瓶為六塊組織碎片，最大4.0 x 1.3 x 0.8公分，共解剖出5顆淋巴結。
第4瓶為五塊組織碎片，最大2.1 x 0.5 x 0.4 公分，解剖出3顆淋巴結。
第5瓶為一塊組織，大小為13.5 x 3.5 x 0.9 公分，未見腫瘤播散。

第2頁（共3頁）

臨床診斷：子宮內膜癌（EM cancer）

顯微描述
腫瘤大小：最大直徑 2.9 公分；其他尺寸：1.5 x 0.8 公分
組織學類型：子宮內膜樣腺癌
組織學分級：FIGO Grade 3
肌層侵犯：有，侵犯內層（少於一半）
侵犯深度：2 mm
肌層厚度：18 mm
肌層侵犯比例：11%
子宮外侵犯：未明確發現
子宮漿膜侵犯：未明確發現
子宮頸侵犯：未明確發現
腹膜/腹水細胞學檢查：未發現惡性細胞
血管淋巴侵犯：有，A1區塊，數量≥5個（Lymphovascular invasion: Present, in block A1, with ≥5 foci）

切緣狀況
切緣適用性：不適用（未涉及子宮頸或參宮韌帶）

區域性淋巴結
區域性淋巴結狀態：所有區域淋巴結皆為陰性（無腫瘤細胞）
骨盆淋巴結總數：14顆
主動脈旁淋巴結總數：3顆

遠端轉移：不適用

病理分期分類（pTNM，AJCC第8版）
(1) 原發腫瘤：pT1a，腫瘤侷限於子宮內膜或侵入子宮肌層不超過一半

第3頁（共3頁）

臨床診斷：子宮內膜癌（EM cancer）

(2) 區域性淋巴結：pN0，無區域性淋巴結轉移
(3) 遠端轉移：不適用，pM無法從本次標本判定
(4) pTNM病理分期：Stage IA，pT1a pN0

FIGO 分期（2018年報告）：IA期，無或少於一半肌層侵犯
FIGO 分期（2023年新版）：IIC期，具有侵襲性組織學類型，且有任何肌層侵犯

其他發現：
(1) 子宮頸未見癌症侵犯
(2) 雙側卵巢與輸卵管未見癌症侵犯，雙側輸卵管見濾泡性囊腫與輸卵管旁囊腫
(3) 大網膜 H1-2區塊未見癌症侵犯

參考資料：
WH2500730 – 子宮、子宮內膜、刮除術，急性與慢性發炎
WH2008236 – 子宮、子宮內膜、刮除術，慢性發炎
Uterus, corpus, transuretal resectoscopic myomectomy：(1) 與子宮肌瘤相符，(2) 內膜過度增生灶（見說明）
M25-00866 – 細胞塗片，其他清洗細胞學：無特異性細胞變化
F20-03633 – 子宮頸抹片：正常範圍內

醫師簽名與醫檢員名單
報告日期：2025年3月11日

三、混亂

我真誠感恩，癌細胞這麼凶猛的情況之下可以在1A就發現，簡直是奇蹟！早期發現早期治療，否則稍一拖延就不曉得會惡化成什麼階段？簡直不敢想像。

我難以接受，只是1A，還要作化療跟放療？母親生前化放療的辛苦記憶猶新，她辭世兩年，現在我也要走上這條路……？

我感到焦慮，接下來的半年治療期可能產生的副作用太多，我要怎麼隱瞞父親？該怎麼跟父親開口，他才不會難過？治療期間我沒辦法經常買飯菜過去看父親，他的生活怎麼辦？弟弟跟弟媳有辦法幫忙嗎？

我覺得內疚，先生擔心我晚上一個人待在家裡，但是他要怎麼告訴婆婆說我子宮全摘了而且還要打半年藥，所以接下來的晚上他都必需來陪我？之後我得經常跑醫院，先生的工作會不會受到影響？

思緒百轉千回，心情上上下下，好幾天拿不定主意。

四、決定

看著line訊息，爸爸說3月15日弟弟會開車載他回水里掃墓，弟媳、姪子也會一起去。突然之間電光石火，傳訊息跟他們說：「你們回來以後等我一下喔，我跟先生過去，有事情想要說。」

然後，我把醫生診斷證明書帶著，過去告訴他們：「爸、弟，我之前動了個手術，手術成功了，是1A，完全沒有擴散，醫生接下來再作半年的輔助性化放療，之後就追蹤了。」語氣保持平靜。

父親、弟弟、弟媳乍聽之下難免一陣錯愕，但他們多少也猜到我最近可能身體不適，才會那麼少出現，現在真相大白，大家心裡都鬆了一口氣，告訴我好好放心接受治療，不要擔心家裡。剎那間，我感覺父親變得更堅強，弟弟變得更成熟懂事了。

是啊，我多麼希望開刀之後就把癌細胞切除乾淨了，不再有後續的痛苦，我是多麼希望………..然而，事與願違已成定局，我就好好走下去。比起那些勵志小語說什麼罹癌是身心靈粹練、人生考驗之類的，我內心最大的動能是不想讓愛我的人傷心掉眼淚，我決定好好治療，想活得比身邊的人更久，因為我想讓我愛的人和眾生離開的時候不要害怕，我想告訴他們安心跟著佛號走，然後用盡全力幫他們作好滿七、百日、對年的圓滿佛事。無論我愛的人和眾生此生的信仰如何、這輩子過得辛不辛苦、快不快樂，都能夠在關鍵時刻安詳無畏，甚至有機會迎接一個更美好的來生。這是我從一而終的心願，我誠心祈求佛菩薩成全。

也在那一天晚上，我開始打「致．磨難」系列，隔天3月16日推出。我真誠而詳盡的書寫，毫無矯飾，祈願看到紀錄的有緣人們，都能夠遠離這樣的煎熬與痛苦！

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